华中地区首例！LAMPOON+“瓣中瓣”置换术在河南成功实施
2024-05-08 10:40:11   来源：   评论：0 点击：

        几天前，我国心血管疾病防治“国家队”专家、中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心副主任兼一病区主任、阜外华中心血管病医院特聘专家张戈军教授，会同阜外华中心血管病医院结构性心脏病二病区主任韩宇等，成功为她实施华中地区首例LAMPOON+二尖瓣“瓣中瓣”置换术。

        尹女士来自新乡市红旗区，长期遭受心脏疾病困扰，多年前因二尖瓣重度关闭不全，做过二尖瓣置换+三尖瓣成型手术。

        2个月前，尹女士活动后胸闷、气短症状加重，在当地医院住院治疗后症状略有减轻。

        2周前，尹女士胸闷、气短症状骤然加重，家人赶紧带他到阜外华中心血管病医院，找到结构性心脏病二病区主任韩宇博士。

        进一步完善相关检查，专家们发现，患者病情十分危重，二尖瓣生物瓣已经严重衰败，左心房增大到正常人的两倍多，多脏器濒临衰竭，身体极度消瘦，处于“恶液质”状态。

        经过多学科专家会诊，专家们一致认为，必须尽快解决二尖瓣重度关闭不全问题。

        对尹女士来说，行外科开胸手术风险非常高。张戈军教授、韩宇主任研讨决定，为她实施经导管二尖瓣瓣中瓣置换术。

        经导管二尖瓣瓣中瓣置换手术，是新的介入瓣膜将旧的外科瓣膜推至瓣架外侧，导致介入瓣膜形成新的裙边，收缩期左室流出道面积减小，严重时可危及患者生命。分析术前CT结果显示，如果直接实施“瓣中瓣”置换术，很容易引起左心室流出道梗阻。为破解这个难题，张戈军教授、韩宇主任，决定运用二尖瓣前叶撕裂术（LAMPOON），通过体外电凝应用导丝在体内对瓣叶进行切割，拓宽新左室流出道面积。

        专家们精准操作，顺利对瓣叶进行切割后，成功为患者实施了“瓣中瓣”置换术。

        张戈军教授、韩宇主任大胆精准操作，细长灵巧的导丝从股静脉出发，建立生命通道，经过房间隔、跨瓣，准确地把人工瓣膜输送到预定位置。

        造影结果显示，新置入的二尖瓣启闭正常，无任何反流，整个关键手术过程仅用时40分钟。

        目前患者各项生命体征平稳，胸闷、气短症状消失，即将康复出院。

        张戈军主任介绍，心脏瓣膜病是我国老年人群中的常见病和多发病，且发病率随着年龄增长而递增，其主要治疗方式是心脏瓣膜置换手术。然而，随着人工生物瓣应用的逐年增加，人工生物瓣毁损的患者数量也越来越多。

        韩宇主任介绍，LAMPOON技术是一种非常创新的方法，此项技术可以有效预防左心室流出道梗阻。多数患者不需要进行LAMPOON，但仍然有15%-20%的患者不适合直接放瓣膜，容易引起左心室流出道梗阻，LAMPOON技术是一个非常不错的选择。

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