15岁少年车祸后成“植物人”，脊髓电刺激植入将他唤醒
2024-06-19 14:17:33   来源：   评论：0 点击：

       高血压脑出血、动脉瘤破裂出血、大面积脑梗塞、急性脑外伤、煤气中毒、心脏骤停等都有可能造成昏迷。随着医学救治能力的提高，神经危重症患者的死亡率明显下降，但昏迷患者--"植物人"的数量在不断增多。如何帮助昏迷患者恢复意识回归社会，成为拯救解决的医学难题。

       15岁的患者小童（化名）是一名中学生，去年因车祸致头部外伤。受伤后，小童陷入昏迷。当地医院头部CT检查提示轴索损伤，蛛网膜下腔出血。对症治疗后，小童的病情逐渐稳定，但一直处于持续昏迷状态，并合并有严重的吞咽等神经系统功能障碍。为寻求进一步诊疗，家人将小童转院到广东三九脑科医院。

       经多学科团队会诊，为患者完善各种量表评分、颅脑MR、脑电图、经颅多普勒血流图、神经电生理评估等检查。综合分析结果显示患者处于微小意识状态（MCS），意识相关传导通路完整性较好。根据患者的评估结果，神经外六科副主任谭家亮建议患者可行脊髓电刺激术促醒治疗。

       在排除了手术禁忌症后，神经外六科团队在全麻下为患者行脊髓电刺激植入术，术中顺利将电极放置到位。手术后刺激器开机程控，3个月后，小童开始出现自主意识。经6个月康复治疗后，小童的神志清楚，可以简单对答，只是四肢体灵活性稍差。后续进行刺激程控和观察评估。

科普

什么是微小意识状态：

       患者具有不连续和波动的意识征象的状态，这些患者可表现出情感和定向行为反应，如遵嘱活动，使用物品、疼痛定位、视物追踪或凝视目标等。

什么是植物人：

       植物人又称为植物人状态。植物人不是一种特定的疾病，而是一种状态的描述。植物状态指患者对自身和外界认知功能丧失，呼之不应，不能与外界交流，可以自然的呼吸，有周期性的清醒和睡眠，自发或反射行的睁眼，无意义的哭笑、流泪等。

       造成慢性意识障碍的原因可能包括：颅脑外伤、高血压脑出血、心跳骤停、休克、溺水、脑肿瘤等。患者在受到严重颅脑损伤后会出现大脑结构和传导通路的损伤和断裂，造成大脑皮层缺血、缺氧。而大脑皮层对缺氧耐受能力最差，神经细胞难以再生，会进而出现昏迷状态。

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